¿Necesitarás lentes después de una cirugía de catarata?
Dr. Guillermo Enríquez Tostado17 de septiembre de 20269 min de lectura
En este artículo
Resumen: Después de una cirugía de catarata, algunas personas siguen necesitando lentes para ciertas actividades. La necesidad depende del tipo de lente intraocular elegido, del objetivo visual —por ejemplo, enfocar de lejos, a distancia intermedia o de cerca—, del astigmatismo y del resultado refractivo obtenido. La selección del lente debe relacionarse con las actividades y expectativas de cada paciente, sin prometer independencia total de los anteojos.
La cirugía de catarata no siempre elimina la necesidad de lentes
Durante la cirugía de catarata se retira el cristalino opaco y se coloca un lente intraocular artificial. Este lente puede mejorar la visión, pero no garantiza que el ojo quede sin ningún defecto refractivo ni que permita enfocar con claridad a todas las distancias.
La American Academy of Ophthalmology explica que el lente intraocular monofocal, el más utilizado, tiene un solo punto principal de enfoque. Con frecuencia se ajusta para ver de lejos y, después, se usan lentes para leer o realizar actividades cercanas. Aun con una planeación cuidadosa, la información para pacientes de la FDA sobre lentes intraoculares señala que no es poco común requerir lentes después de la cirugía para obtener una visión nítida a distancia.
Por eso, la pregunta no siempre es “¿usaré o no usaré lentes?”, sino: ¿para qué actividades quiero reducir mi dependencia de ellos y qué compromisos estoy dispuesto a aceptar?
¿Qué tareas pueden requerir lentes?
La respuesta depende de la distancia que se haya priorizado y de la precisión del resultado refractivo. Algunas personas pueden ver adecuadamente de lejos, pero necesitar apoyo óptico para leer, usar el celular, revisar documentos o trabajar en actividades de cerca. Otras pueden requerir lentes para conducir, mirar una pantalla o realizar tareas que demandan mayor nitidez y contraste.
También puede persistir un error refractivo residual, como miopía, hipermetropía o astigmatismo. La American Academy of Ophthalmology, mediante EyeWiki, describe que los lentes pueden corregir estos errores después de la cirugía y que la corrección con anteojos suele ser una primera alternativa cuando el paciente desea mejorar la visión.
El uso de lentes no significa necesariamente que la cirugía haya salido mal. Puede formar parte del resultado esperado de un lente monofocal o ser una manera sencilla de afinar la visión para una tarea específica. La necesidad final debe valorarse después de que el ojo se haya estabilizado y mediante una revisión oftalmológica.
El tipo de lente intraocular influye en la dependencia de anteojos
La elección del lente intraocular se realiza antes de la cirugía y considera las mediciones del ojo, la salud de la córnea, la retina y el nervio óptico, el astigmatismo, las actividades cotidianas y las expectativas del paciente. No existe un lente universalmente mejor para todas las personas.
- •Monofocal — Posible ventaja: Puede ofrecer una visión clara en una distancia prioritaria, con frecuencia de lejos. · Limitaciones y consideraciones: Es habitual requerir lentes para lectura o trabajo cercano si el enfoque se dirige a distancia. El resultado también puede necesitar corrección por astigmatismo o error refractivo residual.
- •Multifocal — Posible ventaja: Puede aumentar la probabilidad de ver a más de una distancia sin lentes. · Limitaciones y consideraciones: Puede asociarse con halos, deslumbramiento y menor sensibilidad al contraste en comparación con lentes monofocales.
- •Profundidad de foco extendida — Posible ventaja: Busca ampliar el rango funcional de visión, sobre todo hacia distancias intermedias. · Limitaciones y consideraciones: El desempeño para lectura fina puede no ser igual al de un lente multifocal y algunas personas todavía necesitan lentes para ciertas tareas.
- •Monovisión — Posible ventaja: Puede planearse un ojo para una distancia y el otro para otra, con el objetivo de reducir la dependencia de lentes. · Limitaciones y consideraciones: La adaptación es individual y puede afectar la percepción de profundidad o la calidad visual en determinadas condiciones.
Las revisiones sistemáticas disponibles muestran que los lentes multifocales suelen producir mayor independencia de anteojos y mejor visión cercana no corregida que los monofocales, pero también se relacionan con una mayor frecuencia de halos y deslumbramiento. Estos resultados no implican que todas las personas obtengan el mismo beneficio o experimenten los mismos efectos. Consulta la revisión sistemática y metaanálisis publicada en Survey of Ophthalmology y la revisión sistemática publicada en Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology.
Las expectativas deben hablarse antes de elegir el lente
Antes de la cirugía conviene comentar, de forma concreta:
- •Si la prioridad es conducir, leer, usar computadora o realizar trabajo manual.
- •Cuánto tiempo se pasa frente a pantallas y a qué distancia.
- •Si se conduce de noche o se trabaja en ambientes con poca iluminación.
- •Si se acepta usar lentes para lectura, para manejar o para tareas de alta precisión.
- •Si existe antecedente de cirugía refractiva, astigmatismo, ojo seco, glaucoma, enfermedad de retina u otra condición ocular.
- •Qué nivel de halos, deslumbramiento o cambios en el contraste sería difícil de tolerar.
Una expectativa realista no consiste en exigir que el paciente nunca use lentes. Consiste en definir qué tan importante es disminuir su uso, en qué distancias y a cambio de qué posibles efectos visuales. La American Academy of Ophthalmology, en su material sobre cristalino y catarata, señala que una cirugía refractiva de catarata exitosa requiere hablar sobre las opciones de lente y el objetivo refractivo para elegir la alternativa más apropiada para cada persona.
¿Por qué puede ser necesario ajustar la visión después?
El cálculo del lente intraocular utiliza mediciones del ojo, pero el resultado depende también de la cicatrización, la posición final del lente, la córnea y otras características individuales. Por esta razón, puede quedar un pequeño error refractivo que se corrija con anteojos.
Además, la visión puede verse borrosa temporalmente por cambios propios de la recuperación, sequedad ocular o inflamación. La American Academy of Ophthalmology menciona que la visión borrosa persistente también puede relacionarse con error refractivo residual, ojo seco u opacificación de la cápsula posterior. La evaluación médica permite distinguir una necesidad habitual de corrección óptica de una causa que requiera atención.
No debe asumirse que una visión borrosa nueva o que empeora se resuelve únicamente comprando lentes. Dolor importante, pérdida repentina de visión, aumento marcado de manchas o destellos, secreción, enrojecimiento intenso o síntomas que preocupen después de la cirugía requieren contactar al equipo oftalmológico o buscar atención médica según la urgencia.
Preguntas frecuentes
¿Necesitaré lentes para leer después de la cirugía?
Es posible, especialmente si se coloca un lente monofocal con enfoque para lejos. Algunos lentes diseñados para ampliar el rango de visión pueden reducir la necesidad de anteojos para lectura, pero no garantizan que todas las personas lean cómodamente sin corrección.
¿Usar lentes después de la cirugía significa que el lente intraocular no funcionó?
No necesariamente. Los lentes pueden ser parte del plan esperado para una determinada distancia o corregir un pequeño error refractivo residual. Si la visión no mejora como se esperaba, el oftalmólogo debe revisar la causa antes de concluir que se trata solo de una graduación.
¿Qué lente es mejor si quiero depender menos de los anteojos?
Depende de la salud ocular, las mediciones, las actividades y la tolerancia a posibles halos o deslumbramiento. Los lentes multifocales, de profundidad de foco extendida y algunas estrategias de monovisión pueden reducir la dependencia, pero tienen límites y no son adecuados para todas las personas. La decisión debe tomarse con una valoración individual.
Conclusión
Después de una cirugía de catarata, podrías necesitar lentes para algunas actividades, aunque la visión sin corrección mejore de manera importante. El tipo de lente intraocular, la distancia que se prioriza, el astigmatismo, el resultado refractivo y la salud general de los ojos influyen en la dependencia de anteojos.
La conversación previa con el oftalmólogo debe centrarse en tus actividades reales y en los compromisos de cada opción, no en una promesa de independencia total. Una valoración individual puede ayudar a establecer un objetivo visual razonable y a elegir el lente intraocular con expectativas informadas. Si deseas orientación sobre tu caso, puedes solicitar una valoración oftalmológica para cirugía de catarata.
Referencias
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- •Effectiveness of multifocal and monofocal intraocular lenses for cataract surgery and lens replacement: a systematic review and meta-analysis. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology, 2019.
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Este contenido tiene fines informativos y no sustituye una consulta médica ni constituye un diagnóstico.
Esta información es de carácter orientativo y no sustituye la consulta, el diagnóstico ni el tratamiento médico. Cada caso se define en una valoración presencial.
