Lentes EDOF y trifocales: qué diferencias preguntar
Dr. Guillermo Enríquez Tostado15 de septiembre de 20269 min de lectura
En este artículo
Resumen: Al elegir un lente intraocular para cirugía de catarata, las lentes EDOF y trifocales buscan ampliar la visión útil después de retirar el cristalino opaco. La diferencia más importante suele estar en el rango de visión cercana e intermedia, así como en la forma de distribuir la luz y en los posibles fenómenos visuales, como halos o deslumbramiento. Ninguna opción es ideal para todas las personas: la decisión depende de la salud ocular, las actividades cotidianas, la graduación, el astigmatismo y las prioridades de cada paciente.
¿Qué son las lentes EDOF y las trifocales?
Las lentes intraoculares se colocan dentro del ojo para sustituir el cristalino después de la cirugía de catarata. Además de corregir la visión a distancia, algunos diseños buscan reducir la dependencia de lentes para tareas cercanas o intermedias.
Las lentes EDOF, por sus siglas en inglés extended depth of focus, intentan alargar el foco visual para ofrecer un rango continuo de visión, principalmente a distancia e intermedia. En algunos modelos también puede mejorar la visión cercana, aunque esto no significa necesariamente leer con claridad sin lentes en todas las situaciones. La documentación de la FDA sobre la lente AcrySof IQ Vivity describe una mejoría de la visión intermedia y cercana frente a un lente monofocal, manteniendo una visión lejana comparable en la indicación estudiada.
Las lentes trifocales emplean un diseño multifocal que distribuye la luz para crear focos destinados a visión lejana, intermedia y cercana. La documentación de la FDA sobre PanOptix describe adiciones ópticas para las distancias intermedia y cercana. Sin embargo, la experiencia visual puede variar entre modelos y entre pacientes; por ello, no conviene asumir que todas las lentes trifocales producen el mismo resultado.
¿En qué rango de visión puede destacar cada una?
La evidencia comparativa disponible sugiere una tendencia, no una garantía individual. En general, las lentes trifocales ofrecen una ventaja en visión cercana, mientras que las EDOF pueden resultar competitivas en visión intermedia. La visión lejana suele ser semejante entre ambos grupos cuando la cirugía, la medición y la salud ocular permiten un buen resultado.
- •Visión lejana — Lente EDOF: Generalmente comparable a la trifocal en estudios comparativos. · Lente trifocal: Generalmente comparable a la EDOF en estudios comparativos.
- •Visión intermedia — Lente EDOF: Puede ser una fortaleza, especialmente para computadora, tablero o tareas a distancia intermedia. · Lente trifocal: Puede ofrecer buen desempeño intermedio, aunque el resultado depende del diseño específico y de la persona.
- •Visión cercana — Lente EDOF: Puede mejorar, pero algunas personas pueden requerir lentes para letra pequeña o lectura prolongada. · Lente trifocal: En promedio, suele ofrecer mejor visión cercana sin corrección.
- •Dependencia de lentes — Lente EDOF: Puede disminuir, sin asegurar independencia completa para todas las actividades. · Lente trifocal: Puede disminuir más para cerca, pero no garantiza prescindir de lentes en toda circunstancia.
- •Halos, deslumbramiento o molestias nocturnas — Lente EDOF: Son posibles y no deben descartarse por el hecho de ser EDOF. · Lente trifocal: También pueden presentarse; los estudios no muestran una diferencia constante entre ambas categorías.
Una revisión sistemática y metaanálisis publicado en 2023, que incluyó 22 estudios y 2,200 ojos, encontró mejor visión cercana con lentes trifocales, mientras que las curvas de desenfoque favorecieron a las EDOF en el rango intermedio. No observó diferencias estadísticamente significativas consistentes en visión lejana, visión intermedia sin corrección, halos o deslumbramiento entre los grupos. Extended Depth of Focus Versus Trifocal for Intraocular Lens Implantation: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis
Una revisión Cochrane publicada en 2024 llegó a una conclusión similar: la visión lejana podría ser parecida, las trifocales podrían proporcionar mejor visión cercana y menor dependencia de lentes para cerca, mientras que los fenómenos visuales como halos y deslumbramiento se reportaron con ambas opciones. No obstante, la certeza de la evidencia fue calificada como baja debido al riesgo de sesgo y al número limitado de participantes. Trifocal versus extended depth of focus (EDOF) intraocular lenses after cataract extraction
¿Qué compromisos conviene considerar?
Una lente que distribuye la luz entre varios focos puede ampliar el rango de visión, pero también puede producir fenómenos visuales. Algunas personas notan anillos alrededor de las luces, deslumbramiento, menor comodidad al conducir de noche, imágenes fantasma o cambios en el contraste. La intensidad y la importancia de estas molestias no son iguales para todos.
En las lentes EDOF, el compromiso más relevante puede ser que la visión cercana no sea suficiente para leer letras pequeñas, revisar el celular o realizar trabajos manuales detallados sin lentes. En las trifocales, el posible compromiso puede incluir mayor sensibilidad a fenómenos ópticos, aunque la evidencia comparativa no permite afirmar que siempre produzcan más halos o deslumbramiento que las EDOF.
También debe considerarse que el resultado no depende únicamente del tipo de lente. El astigmatismo residual, la sequedad ocular, irregularidades de la córnea, enfermedades de retina, glaucoma, alteraciones del nervio óptico y problemas del propio lente pueden modificar la calidad visual. Por esta razón, una valoración oftalmológica completa es indispensable antes de elegir.
Preguntas útiles para la consulta
- •¿Qué distancia necesito ver mejor sin lentes? No es lo mismo leer libros, usar computadora, conducir de noche, cocinar o trabajar con instrumentos pequeños.
- •¿Qué tan probable es que necesite lentes para lectura? La respuesta debe relacionarse con el modelo concreto, la graduación planeada y las características de ambos ojos.
- •¿Tengo alguna enfermedad ocular que limite el beneficio? La retina, la córnea, el nervio óptico y la superficie ocular pueden ser tan importantes como la catarata.
- •¿Qué fenómenos visuales son posibles y qué tan relevantes serían para mis actividades? Pregunte específicamente por halos, deslumbramiento, contraste y conducción nocturna.
- •¿Qué ocurre si queda graduación o astigmatismo residual? Conviene conocer desde antes las alternativas de corrección y sus límites.
- •¿Qué modelos están disponibles actualmente y cuáles se utilizan en esta práctica? La disponibilidad local debe confirmarse antes de considerar una lente como parte de las opciones reales de atención.
¿EDOF o trifocales: cuál puede ser más adecuada?
No existe una superioridad universal. Una persona que prioriza computadora, tablero, cocina u otras tareas intermedias podría valorar una lente EDOF, especialmente si acepta utilizar lentes para letra pequeña. Otra persona que desea maximizar la posibilidad de leer sin lentes puede considerar una trifocal, siempre después de hablar sobre los posibles fenómenos visuales y sobre la salud de sus ojos.
La elección también debe tomar en cuenta expectativas realistas. “Reducir la dependencia de lentes” no equivale a garantizar independencia completa. Incluso con una lente avanzada, puede ser necesario usar anteojos para ciertas condiciones de iluminación, lectura prolongada, letra muy pequeña o actividades que demanden precisión.
Los estudios publicados comparan modelos específicos y no siempre pueden extrapolarse a todas las lentes EDOF o trifocales disponibles. Además, varios ensayos tienen seguimientos relativamente cortos y tamaños de muestra reducidos. Por eso, la decisión debe basarse en la evaluación individual y en la información del modelo concreto que se proponga.
Preguntas frecuentes
¿Una lente EDOF permite leer sin lentes?
Puede mejorar la visión cercana respecto a un lente monofocal, pero no garantiza lectura cómoda sin lentes para todas las personas. La necesidad de apoyo para letra pequeña es un punto que debe discutirse antes de la cirugía.
¿Las lentes trifocales siempre causan halos?
No necesariamente. Los halos y el deslumbramiento pueden presentarse con lentes trifocales y también con EDOF. La frecuencia y la molestia dependen del modelo, del ojo y de la percepción de cada paciente.
¿Se puede saber cuál lente me conviene solo por mi graduación?
No. La graduación es solo una parte de la decisión. También importan la córnea, la retina, el nervio óptico, la superficie ocular, el astigmatismo, las actividades diarias y las expectativas visuales.
Conclusión
Al comparar lentes EDOF vs trifocales, la pregunta central no es cuál es “mejor” en términos generales, sino qué rango de visión y qué compromisos son más compatibles con sus necesidades. La evidencia actual apunta a una ventaja promedio de las trifocales para visión cercana y a un desempeño competitivo de las EDOF en visión intermedia, sin diferencias consistentes en visión lejana, halos o deslumbramiento.
La decisión debe tomarse después de una valoración oftalmológica individual, con explicación del modelo específico, sus indicaciones, sus límites y las alternativas disponibles. La disponibilidad local de cada lente debe confirmarse antes de considerarla como una opción de atención. Si desea orientación sobre su caso, puede solicitar una valoración oftalmológica.
Referencias
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Este contenido tiene fines informativos y no sustituye una consulta médica ni constituye un diagnóstico.
Esta información es de carácter orientativo y no sustituye la consulta, el diagnóstico ni el tratamiento médico. Cada caso se define en una valoración presencial.
