Lente monofocal o multifocal: beneficios y compromisos
Dr. Guillermo Enríquez Tostado24 de septiembre de 202610 min de lectura
En este artículo
Resumen: Al retirar una catarata, el cristalino natural se reemplaza por un lente intraocular. La elección entre un lente monofocal y uno multifocal no depende únicamente de la tecnología disponible: debe considerar las actividades diarias, la distancia a la que se busca ver con mayor claridad, la disposición a usar lentes y la tolerancia a posibles efectos visuales como halos o deslumbramiento.
¿Qué cambia al elegir el lente intraocular?
Durante la cirugía de catarata, se retira el cristalino opaco y se coloca un lente intraocular dentro del ojo. Antes del procedimiento se realizan mediciones para calcular la potencia del lente y definir el objetivo visual. La cirugía puede mejorar la visión, pero el resultado depende también de la salud de la córnea, retina, nervio óptico y de otras condiciones oculares.
El lente intraocular no corrige necesariamente todos los problemas visuales. Incluso después de una cirugía exitosa, algunas personas pueden necesitar una nueva graduación para ciertas actividades. El National Eye Institute explica que, una vez que el ojo sana por completo, todavía puede ser necesario utilizar anteojos o lentes de contacto para ver con claridad.
Por eso, hablar de “independencia de lentes” debe entenderse como una posibilidad, no como una garantía. La meta es elegir una opción compatible con las necesidades y condiciones de cada persona.
Lente monofocal: un objetivo principal de enfoque
El lente monofocal está diseñado para enfocar principalmente en una distancia: lejos, intermedia o cerca. Con frecuencia se elige como objetivo la visión de lejos; en ese caso, pueden ser necesarios lentes para leer, usar una computadora o realizar tareas cercanas.
Su principal ventaja es que ofrece un diseño óptico sencillo y predecible para un objetivo de enfoque definido. En comparación con los lentes multifocales, suele asociarse con menor frecuencia de halos, deslumbramiento y otras alteraciones visuales relacionadas con la distribución de la luz. La información para pacientes de la American Academy of Ophthalmology identifica al lente monofocal como el tipo más común utilizado en cirugía de catarata.
El compromiso más habitual es aceptar el posible uso de lentes para una o más distancias. Para algunas personas esto no representa un problema y puede ser preferible a buscar una menor dependencia de anteojos con un diseño que pudiera producir más fenómenos visuales.
Lente multifocal: más de una distancia, con posibles compromisos ópticos
Los lentes multifocales distribuyen la luz para proporcionar enfoque en más de una distancia. Según el diseño, pueden buscar mejorar la visión de lejos, intermedia y cercana. Su objetivo es reducir la necesidad de lentes para actividades como leer, consultar el teléfono o trabajar a distancias intermedias.
La evidencia disponible muestra una tendencia consistente: frente a los lentes monofocales, los multifocales pueden proporcionar mejor visión cercana sin corrección y una mayor proporción de personas que no utilizan lentes para sus actividades habituales. En una revisión sistemática de 21 ensayos clínicos aleatorizados, los multifocales mostraron mejores resultados de visión intermedia y cercana, pero también mayor frecuencia de halos y deslumbramiento, además de una reducción promedio de la sensibilidad al contraste. Estos resultados se reportan en la revisión publicada en PubMed.
Otra revisión sistemática y metanálisis encontró resultados similares: visión cercana y menor dependencia de anteojos con los multifocales, pero mayor riesgo de deslumbramiento y halos. Sus autores también señalaron que la evidencia puede variar según el modelo de lente y que los resultados de diseños antiguos no necesariamente representan el desempeño de todos los modelos actuales. Consulte la publicación en PubMed.
Los halos son anillos o resplandores alrededor de luces, especialmente notorios durante la noche. No todas las personas los perciben con la misma intensidad, y algunos síntomas pueden disminuir con la adaptación; sin embargo, en ciertos casos pueden ser persistentes o afectar actividades como conducir de noche. La documentación de seguridad de la FDA identifica halos, deslumbramiento y destellos como fenómenos visuales relevantes en la evaluación de un lente trifocal específico, y señala que la sensibilidad al contraste y la posibilidad de requerir una intervención por efectos ópticos son consideraciones adicionales frente a un lente monofocal.
Comparación práctica: objetivos y compromisos
- •Objetivo principal — Lente monofocal: Una distancia definida, con frecuencia lejos. · Lente multifocal: Más de una distancia, según el diseño y el cálculo realizado.
- •Uso de lentes — Lente monofocal: Es más probable requerir lentes para distancias distintas al objetivo elegido. · Lente multifocal: Puede disminuir la dependencia de lentes, pero no garantiza prescindir de ellos en todas las actividades.
- •Visión cercana e intermedia — Lente monofocal: Puede requerir corrección adicional, sobre todo si el objetivo principal es la visión lejana. · Lente multifocal: En estudios comparativos, suele ofrecer mejor visión cercana e intermedia sin corrección que el monofocal.
- •Halos y deslumbramiento — Lente monofocal: Generalmente presenta menor riesgo de estos fenómenos ópticos. · Lente multifocal: Puede presentar halos, deslumbramiento, destellos o menor calidad visual en ciertas condiciones de iluminación.
- •Sensibilidad al contraste — Lente monofocal: Puede conservar una percepción de contraste más favorable en determinados escenarios. · Lente multifocal: Algunos estudios han encontrado una reducción de la sensibilidad al contraste frente a lentes monofocales.
La comparación anterior resume tendencias observadas en estudios, no predice exactamente el resultado de una persona. Los modelos de lentes no son idénticos y las comparaciones pueden cambiar según el diseño, la selección de pacientes, la técnica y el tiempo de seguimiento.
¿Qué criterios clínicos deben revisarse?
La decisión debe comenzar por las prioridades visuales. Conviene comentar con el oftalmólogo:
- •Distancia prioritaria: si la actividad principal es manejar, leer, trabajar frente a una pantalla, hacer labores manuales o alternar constantemente entre varias distancias.
- •Importancia de la visión nocturna: quienes conducen de noche o son especialmente sensibles a luces, reflejos y halos deben hablar de este aspecto antes de elegir.
- •Estado de la córnea y la retina: enfermedades corneales, irregularidades, opacidades, alteraciones maculares, glaucoma u otros problemas pueden limitar la calidad visual y modificar la conveniencia de ciertos diseños.
- •Astigmatismo y graduación: el cálculo del lente debe considerar la forma del ojo y el astigmatismo. Un lente multifocal no sustituye automáticamente la evaluación de estos factores.
- •Expectativas: buscar menos lentes no es lo mismo que exigir visión perfecta en todas las distancias y condiciones de luz. Es importante conocer qué compromisos se aceptan.
- •Capacidad de adaptación: algunas personas toleran bien los fenómenos visuales y otras los consideran muy molestos. No es posible garantizar de antemano la experiencia subjetiva.
La información del National Eye Institute señala que las mediciones preoperatorias ayudan a elegir el tipo y la potencia del lente intraocular. También recuerda que la cirugía de catarata tiene riesgos, como infección, inflamación, cambios en la presión ocular, desprendimiento de retina, visión doble u opacidad de la cápsula posterior.
Preguntas frecuentes
¿El lente multifocal es mejor que el monofocal?
No existe una opción universalmente mejor. El multifocal puede ser útil para quien prioriza reducir el uso de lentes a varias distancias y acepta la posibilidad de halos o deslumbramiento. El monofocal puede ser preferible para quien valora un objetivo visual definido, una óptica más sencilla o una menor probabilidad de fenómenos visuales. La elección depende de la valoración ocular y de las prioridades personales.
¿Con un lente multifocal ya no necesitaré lentes?
No se puede asegurar. Muchas personas reducen su dependencia de anteojos, pero pueden necesitarlos para tareas específicas, lectura prolongada, condiciones de poca luz o si queda una graduación residual. También pueden influir enfermedades oculares que no se corrigen con el lente intraocular.
¿Los halos después de la cirugía significan que algo salió mal?
No necesariamente. Los halos y el deslumbramiento pueden formar parte de los efectos ópticos de algunos lentes multifocales, especialmente al inicio o en condiciones nocturnas. Sin embargo, una disminución importante de la visión, dolor intenso persistente, enrojecimiento marcado, destellos o muchos cuerpos flotantes requieren contactar de inmediato al equipo médico, de acuerdo con las señales de alarma descritas por el National Eye Institute.
Conclusión: elegir según la visión que necesita cada persona
La comparación entre lente monofocal vs multifocal no debe reducirse a precio, novedad o tecnología. El monofocal puede ofrecer un objetivo visual claro y menor probabilidad de ciertos fenómenos ópticos, a cambio de un posible mayor uso de lentes. El multifocal puede ampliar el rango de visión sin corrección y reducir la dependencia de anteojos, pero con posibles compromisos en halos, deslumbramiento, sensibilidad al contraste y calidad visual subjetiva.
La decisión debe tomarse después de revisar la salud ocular, las actividades diarias, la visión nocturna, las expectativas y la disposición a usar lentes. Una valoración oftalmológica permite discutir estas alternativas de forma individual y definir un objetivo visual realista.
Puede solicitar una valoración informativa en cita.oftalmologiagdl.com. La elección final debe realizarse con el oftalmólogo responsable de su atención.
Referencias
- •National Eye Institute. Cataract Surgery. Consultado durante la investigación del borrador.
- •American Academy of Ophthalmology. Presbyopia-Correcting IOLs. Material educativo para pacientes.
- •
- •Effectiveness of multifocal and monofocal intraocular lenses for cataract surgery and lens replacement: a systematic review and meta-analysis. Revisión sistemática y metanálisis.
- •U.S. Food and Drug Administration. Summary of Safety and Effectiveness Data: AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens. Documento regulatorio de un modelo específico; no debe generalizarse a todos los lentes multifocales.
Este contenido tiene fines informativos y no sustituye una consulta médica ni constituye un diagnóstico.
Esta información es de carácter orientativo y no sustituye la consulta, el diagnóstico ni el tratamiento médico. Cada caso se define en una valoración presencial.
