Lentes de contacto para presbicia: qué opciones preguntar
Dr. Guillermo Enríquez Tostado19 de septiembre de 20269 min de lectura
En este artículo
Resumen: Los lentes de contacto para presbicia pueden ser una alternativa para algunas personas que desean reducir el uso de anteojos para ver de cerca, a distancia intermedia o de lejos. Existen diseños multifocales y estrategias como la monovisión, pero ninguna opción funciona igual para todos. La elección depende de la graduación, la salud de la superficie ocular, las actividades diarias, la tolerancia visual y una adaptación profesional con seguimiento.
¿Qué es la presbicia y por qué puede requerir otra corrección?
La presbicia, conocida como “vista cansada”, es un cambio relacionado con la edad que dificulta enfocar objetos cercanos, como textos, teléfonos o etiquetas. No es lo mismo que la miopía: una persona puede tener miopía y presbicia al mismo tiempo. El National Eye Institute explica que la presbicia puede corregirse con anteojos o lentes de contacto, entre otras alternativas.
Los lentes de contacto no detienen la evolución de la presbicia ni garantizan una visión nítida en todas las distancias. Su propósito es modificar la forma en que la luz llega al ojo. Por eso, antes de elegir una marca o diseño, conviene valorar qué actividades son prioritarias: leer, usar computadora, conducir, practicar deporte o alternar con anteojos.
Opciones que se pueden preguntar durante la valoración
Lentes de contacto multifocales
Los lentes multifocales tienen diferentes potencias ópticas dentro del mismo lente para apoyar la visión a varias distancias. El National Eye Institute señala que las personas con presbicia y miopía pueden usar lentes de contacto multifocales para leer y conducir.
En algunos diseños, las imágenes de lejos, intermedio y cerca llegan simultáneamente a la retina, y el sistema visual aprende a utilizar la información más útil. Esto puede facilitar el cambio de enfoque entre distancias, pero también puede reducir el contraste o hacer que ciertas tareas requieran más iluminación. La adaptación depende del diseño, del centrado del lente, de la pupila, de la graduación y de la tolerancia individual. Una revisión sobre lentes multifocales blandos describe estos factores como elementos importantes del proceso de adaptación. (Revisión sobre lentes multifocales blandos de visión simultánea).
Monovisión
La monovisión utiliza un ojo con corrección principalmente para lejos y el otro con corrección principalmente para cerca. Es una estrategia que puede disminuir la necesidad de lentes multifocales, pero requiere que el cerebro combine imágenes diferentes entre ambos ojos. La guía de práctica clínica de la American Optometric Association describe la monovisión como una opción habitual de manejo de la presbicia con lentes de contacto.
Sus posibles límites incluyen menor percepción de profundidad, dificultad para ciertas tareas de precisión o una sensación de que un ojo no ve tan claro como el otro. No todas las personas se adaptan. En algunos casos puede ser útil probar la estrategia antes de decidir si se utilizará de forma habitual; esa posibilidad debe determinarla el profesional durante la valoración.
Corrección para una sola distancia y anteojos de apoyo
Otra alternativa es usar lentes de contacto para una distancia concreta y complementar con anteojos para leer o trabajar a distancia intermedia. Puede ser una opción práctica para quienes prefieren una visión más estable en una actividad específica, aunque no elimina la necesidad de anteojos.
La literatura también describe lentes rígidos permeables al gas con diseños bifocales o multifocales, además de diferentes modalidades de lentes blandos. La disponibilidad de cada diseño depende de la graduación, la anatomía ocular, la regulación aplicable y la experiencia del profesional que realiza la adaptación. No debe asumirse que todos los consultorios ofrecen adaptación de lentes de contacto para presbicia.
Comparación general de estrategias
- •Multifocales — Qué busca resolver: Apoyar la visión de lejos, intermedia y cerca con ambos ojos. · Posibles ventajas: Puede facilitar el cambio entre distancias y reducir la dependencia de anteojos en algunas actividades. · Posibles límites: La nitidez, el contraste y la comodidad pueden variar; puede requerir pruebas y ajustes.
- •Monovisión — Qué busca resolver: Asignar un ojo principalmente para lejos y otro para cerca. · Posibles ventajas: Diseño conceptual sencillo y posibilidad de evitar un multifocal. · Posibles límites: Puede afectar la percepción de profundidad o la calidad visual en ciertas tareas.
- •Contacto más anteojos de apoyo — Qué busca resolver: Priorizar una distancia y complementar otra con anteojos. · Posibles ventajas: Puede ofrecer una solución flexible para lectura o computadora. · Posibles límites: No elimina el uso de anteojos y requiere alternar correcciones.
Los estudios no permiten afirmar que una estrategia sea universalmente superior. Una revisión sistemática sobre lentes de contacto correctores de presbicia encontró evidencia clínica de su utilidad, pero también señaló limitaciones en algunos estudios, como muestras pequeñas y poca información sobre el efecto de la adición óptica. (Revisión sistemática sobre la eficacia de lentes de contacto para presbicia).
¿Cómo es la adaptación?
La adaptación no consiste únicamente en medir una graduación. Habitualmente se consideran la refracción, la forma y salud de la córnea, la película lagrimal, los párpados, el tamaño pupilar, la dominancia ocular, el tipo de lente y las necesidades visuales. También es importante revisar antecedentes de ojo seco, alergias, cirugías oculares, inflamación y dificultad previa con lentes de contacto.
En muchos casos se prueba un diseño y se revisa la visión en distintas distancias, la comodidad y el comportamiento del lente durante el parpadeo. Puede ser necesario ajustar parámetros o comparar alternativas. La experiencia de una persona con un determinado lente no predice necesariamente el resultado de otra.
Preguntas útiles durante la valoración pueden ser:
- •¿Qué distancia se busca priorizar: lejos, computadora o lectura?
- •¿Conviene probar multifocales, monovisión o una combinación con anteojos?
- •¿Qué señales indican que el lente no está funcionando adecuadamente?
- •¿Qué régimen de reemplazo y limpieza corresponde a este lente específico?
- •¿Cuándo debe realizarse el seguimiento?
- •¿Qué actividades deben evitarse mientras se usan?
Cuidados, riesgos y señales de alarma
Los lentes de contacto son dispositivos médicos. La FDA advierte que un uso incorrecto puede asociarse con irritación, abrasiones, infecciones y úlceras corneales. Para disminuir riesgos, se debe lavar y secar bien las manos antes de manipularlos, utilizar únicamente la solución indicada y respetar el tiempo de reemplazo.
No se deben exponer los lentes al agua de la llave, embotellada, de alberca, mar, lagos o jacuzzi. La FDA también recomienda retirarlos antes de nadar y evitar dormir con lentes de uso diario. Las soluciones no deben reutilizarse ni “rellenarse” sobre el líquido anterior; el estuche debe mantenerse limpio y reemplazarse según las indicaciones del profesional o del fabricante. (FDA: Cuidado de los lentes de contacto).
Si aparece dolor, enrojecimiento marcado, visión borrosa o cambios visuales, sensibilidad importante a la luz, secreción, inflamación, ardor persistente o lagrimeo excesivo, retire los lentes y solicite valoración profesional. No coloque un lente sobre un ojo rojo o irritado. Los síntomas que parecen leves pueden corresponder a un problema que requiere atención oportuna.
Preguntas frecuentes
¿Los lentes multifocales eliminan por completo los anteojos?
No necesariamente. Algunas personas pueden usarlos para muchas actividades, pero todavía podrían necesitar anteojos en lectura prolongada, condiciones de poca luz o tareas que exigen mayor nitidez. El resultado depende de la adaptación y de las necesidades visuales individuales.
¿La monovisión sirve para cualquier persona con presbicia?
No. Puede ser una alternativa, pero no todas las personas toleran la diferencia de enfoque entre ambos ojos. La percepción de profundidad y el desempeño en actividades como conducir o trabajar con precisión deben considerarse durante la valoración.
¿Puedo comprar lentes de contacto con la graduación de mis anteojos?
No de manera automática. Los lentes de contacto requieren una receta y parámetros propios, además de una valoración de la superficie ocular y de la adaptación. La FDA indica que los lentes de contacto deben adquirirse con una receta válida y actualizada.
Conclusión: qué conviene preguntar
Los lentes de contacto para presbicia ofrecen varias posibilidades: diseños multifocales, monovisión o una combinación de lentes de contacto y anteojos. La decisión debe basarse en una valoración individual que considere la salud ocular, la graduación, la comodidad, las actividades diarias y los límites de cada estrategia.
Si desea conocer qué alternativas podrían ser razonables para su caso, puede solicitar una valoración oftalmológica y preguntar específicamente si se realiza adaptación de lentes de contacto para presbicia, sin asumir que este servicio está disponible en todos los consultorios. Si desea una valoración individual, puede solicitar una cita.
Referencias
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Este contenido tiene fines informativos y no sustituye una consulta médica ni constituye un diagnóstico.
Esta información es de carácter orientativo y no sustituye la consulta, el diagnóstico ni el tratamiento médico. Cada caso se define en una valoración presencial.
