Lentes multifocales y manejo nocturno: preguntas importantes
Dr. Guillermo Enríquez Tostado23 de septiembre de 20269 min de lectura
En este artículo
Resumen: Las lentes multifocales pueden ayudar a enfocar a varias distancias y disminuir la dependencia de anteojos en algunas actividades. Sin embargo, al elegirlas también deben considerarse la calidad visual, la sensibilidad al contraste y la percepción de halos o deslumbramiento, especialmente durante la noche. La decisión depende de la salud ocular, las necesidades visuales y la importancia que tenga conducir en condiciones de poca luz.
¿Qué significa usar una lente multifocal?
La presbicia o vista cansada aparece con el envejecimiento y dificulta enfocar objetos cercanos. Después de los 40 años es común notar problemas para leer, usar el celular o cambiar rápidamente la mirada entre distintas distancias. Los anteojos multifocales pueden corregir visión de cerca y de lejos; algunos también incorporan una zona para distancias intermedias. Esto puede ser útil para actividades como leer y conducir, siempre que la graduación y el ajuste sean adecuados, como explica el National Eye Institute.
En cirugía de catarata o en algunos procedimientos de reemplazo del cristalino, una lente intraocular multifocal busca distribuir la luz para ofrecer enfoque a más de una distancia. Su posible ventaja es una mejor visión cercana o intermedia sin anteojos en comparación con una lente monofocal. No obstante, esa distribución de la luz puede generar compromisos en la calidad de la imagen.
Las lentes multifocales no son idénticas entre sí. Existen diferentes diseños y resultados reportados para cada modelo. Por eso, no es adecuado asumir que una experiencia individual representa a todas las lentes multifocales.
¿Por qué la conducción nocturna merece una valoración especial?
Conducir de noche exige distinguir señales, peatones, vehículos y obstáculos con menor iluminación. También implica enfrentar faros, lámparas y reflejos sobre el pavimento, el parabrisas o superficies mojadas. En estas condiciones, no basta con medir únicamente la agudeza visual: la sensibilidad al contraste y la presencia de deslumbramiento pueden influir en la percepción de detalles.
La sensibilidad al contraste es la capacidad de distinguir objetos o bordes que no tienen una diferencia marcada de luminosidad respecto del fondo. Una persona puede leer letras en una cartilla con buena agudeza visual y, aun así, tener más dificultad para identificar objetos poco contrastados en penumbra, lluvia o neblina.
La documentación regulatoria de algunas lentes multifocales señala que ciertas personas pueden presentar menor sensibilidad al contraste que con una lente monofocal, con mayor relevancia en condiciones de poca luz. También recomienda tener precaución al conducir de noche o con visibilidad reducida. La información puede consultarse en el documento de la FDA sobre la lente intraocular FINEVISION.
Halos, deslumbramiento y otras imágenes alrededor de las luces
Los halos son círculos o zonas difusas alrededor de una fuente luminosa. El deslumbramiento puede hacer que una luz resulte excesivamente intensa y dificulte observar lo que hay alrededor. Algunas personas también describen rayos, estrellas o líneas que salen de los faros.
Estos fenómenos pueden presentarse con distintas lentes y no siempre tienen la misma intensidad. En el caso de las lentes multifocales, la evidencia comparativa ha encontrado una mayor frecuencia de halos y deslumbramiento frente a lentes monofocales. Una revisión sistemática y metaanálisis reportó un riesgo relativo agrupado de 3.14 para halos y de 1.36 para deslumbramiento al comparar lentes multifocales con monofocales; los resultados combinaron estudios con diferentes modelos y diseños, por lo que no permiten predecir exactamente lo que ocurrirá en una persona concreta. Consulta la revisión publicada en Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology.
La presencia de halos no significa necesariamente que una persona no pueda conducir. Lo importante es valorar si las molestias son leves, tolerables y estables, o si interfieren con la identificación de señales, vehículos y obstáculos. No se puede garantizar que una lente multifocal elimine los halos ni que todas las personas se adapten de la misma manera.
¿Qué ventajas y compromisos deben compararse?
- •Visión cercana e intermedia — Posible aporte de una lente multifocal: Puede mejorar la visión sin anteojos para lectura, celular o tareas intermedias. · Posible compromiso: El resultado depende del diseño de la lente, la salud ocular y la graduación residual.
- •Dependencia de anteojos — Posible aporte de una lente multifocal: Algunas personas logran utilizarlos menos en ciertas actividades. · Posible compromiso: No garantiza independencia completa; pueden seguir siendo necesarios para algunas tareas.
- •Calidad visual nocturna — Posible aporte de una lente multifocal: Puede ser adecuada para algunas personas después de una valoración y adaptación individual. · Posible compromiso: Puede haber halos, deslumbramiento o menor contraste, sobre todo en poca luz.
- •Conducción — Posible aporte de una lente multifocal: Puede conservarse una buena visión funcional si la calidad visual es suficiente. · Posible compromiso: La conducción nocturna puede resultar incómoda o más exigente en algunas personas.
En términos generales, las revisiones comparativas encuentran que las lentes multifocales ofrecen mejor visión cercana sin corrección y mayor posibilidad de independencia de anteojos que las monofocales, pero también más fenómenos visuales no deseados y posibles diferencias en sensibilidad al contraste. La decisión debe equilibrar estos aspectos, no centrarse únicamente en leer sin anteojos. La revisión de PubMed sobre lentes multifocales y monofocales resume estos beneficios y limitaciones.
¿Cómo se selecciona una opción adecuada?
La selección debe comenzar con una valoración oftalmológica completa. Además de la graduación, conviene revisar la córnea, la retina, el nervio óptico, la superficie ocular, el astigmatismo y cualquier enfermedad que pueda afectar la calidad de la imagen. También es importante hablar con claridad sobre las actividades cotidianas.
Algunas preguntas útiles para la consulta son:
- •¿Con qué frecuencia conduces después de oscurecer?
- •¿Manejas en carretera, bajo lluvia o en zonas con poca iluminación?
- •¿La conducción nocturna es una necesidad laboral o familiar?
- •¿Qué tan importante es reducir el uso de anteojos para leer o trabajar?
- •¿Ya observas halos, deslumbramiento o dificultad para ver con poca luz?
- •¿Tienes enfermedades oculares que puedan reducir el contraste?
Una lente monofocal puede ofrecer una alternativa cuando se prioriza la calidad de visión a una distancia específica y una menor probabilidad de halos y deslumbramiento, aunque normalmente se requieren anteojos para otras distancias. La documentación para pacientes de la FDA describe que las lentes monofocales tienen menor riesgo de problemas visuales como halos y deslumbramiento, lo que puede ser relevante para quienes conducen de noche. Esto no significa que sean superiores para todas las personas ni que eliminen por completo las molestias nocturnas.
También existen alternativas intermedias y estrategias de corrección que deben analizarse según cada caso. No todas son apropiadas para todas las personas, y la disponibilidad o conveniencia de un modelo puede variar.
Preguntas frecuentes
¿Las lentes multifocales impiden conducir de noche?
No necesariamente. Algunas personas conducen de noche de manera funcional, mientras que otras presentan halos, deslumbramiento o menor contraste que les resulta incómodo. Antes de tomar una decisión, debe valorarse la calidad visual esperada y la importancia que tiene manejar en condiciones nocturnas.
¿Los halos desaparecen siempre con el tiempo?
No. Algunas molestias pueden disminuir con la adaptación, pero no se puede prometer que desaparezcan por completo. Si los halos son intensos, nuevos o afectan las actividades, es importante comentarlo en la revisión oftalmológica.
¿Una buena agudeza visual garantiza una conducción nocturna segura?
No. La agudeza visual es solo una parte de la función visual. El contraste, el deslumbramiento, la iluminación, la lluvia, la fatiga y la salud general del ojo también pueden influir. Si la visión nocturna no permite identificar adecuadamente señales u obstáculos, debe evitarse conducir hasta recibir orientación profesional.
Conclusión
Las lentes multifocales pueden ser una opción para personas con vista cansada o catarata que desean mejorar la visión a varias distancias. Sin embargo, la posibilidad de halos, deslumbramiento y cambios en la sensibilidad al contraste es especialmente relevante cuando la conducción nocturna forma parte de la vida diaria.
La elección debe hacerse después de revisar la salud ocular, las necesidades visuales, las expectativas y los compromisos aceptables. Una valoración individual puede ayudar a comparar una lente multifocal con una monofocal u otras alternativas, sin asumir que existe una opción ideal para todas las personas.
Si deseas conocer qué factores deben revisarse en tu caso, puedes solicitar una valoración oftalmológica.
Referencias
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Este contenido tiene fines informativos y no sustituye una consulta médica ni constituye un diagnóstico.
Esta información es de carácter orientativo y no sustituye la consulta, el diagnóstico ni el tratamiento médico. Cada caso se define en una valoración presencial.
