LASIK y FemtoLASIK: diferencias que conviene entender
Dr. Guillermo Enríquez Tostado27 de septiembre de 202610 min de lectura
En este artículo
Resumen: LASIK y FemtoLASIK comparten una parte esencial del procedimiento: se modifica la forma de la córnea para corregir errores refractivos como miopía, hipermetropía o astigmatismo. La diferencia principal está en cómo se crea el colgajo corneal. En el LASIK convencional puede utilizarse un microqueratomo mecánico, mientras que en FemtoLASIK el colgajo se crea con un láser de femtosegundo. Ninguna técnica es universalmente superior para todas las personas. La decisión depende de la anatomía ocular, la graduación, la superficie ocular, las expectativas y los riesgos individuales.
¿Qué tienen en común LASIK y FemtoLASIK?
Ambas son técnicas de cirugía refractiva basadas en la creación de un colgajo en la córnea. Después de levantarlo, se utiliza un láser excímer para retirar una cantidad calculada de tejido del lecho corneal y cambiar su curvatura. Finalmente, el colgajo se reposiciona, sin necesidad de suturas en la técnica habitual. La explicación general del procedimiento puede consultarse en el National Eye Institute: Surgery for Refractive Errors y en la información técnica de la American Academy of Ophthalmology sobre LASIK.
El objetivo suele ser reducir la dependencia de lentes para actividades cotidianas, pero no se debe interpretar como una promesa de independencia completa. Algunas personas pueden seguir necesitando lentes para ciertas tareas, para conducir de noche, para leer conforme aparece la presbicia o si queda un error refractivo residual. Además, LASIK no corrige la presbicia, que es la dificultad relacionada con el enfoque cercano que aparece con la edad.
Antes de considerar cualquiera de las dos opciones se necesita una evaluación completa. Esta puede incluir medición de la graduación, examen de la córnea, topografía o tomografía corneal, valoración de la película lagrimal y revisión de la salud general del ojo. La estabilidad de la graduación, el grosor y la forma de la córnea, el tamaño pupilar y la presencia de ojo seco son factores relevantes para valorar la conveniencia de la cirugía.
¿Cómo se crea el colgajo en cada técnica?
LASIK con microqueratomo mecánico
En el LASIK convencional, el cirujano puede emplear un microqueratomo: un instrumento mecánico con una hoja diseñada para realizar un corte lamelar en la córnea. El dispositivo se desplaza sobre la superficie corneal mientras un anillo de succión ayuda a estabilizar el ojo. La FDA describe este proceso y sus expectativas generales, incluyendo la sensación de presión y el oscurecimiento temporal de la visión durante la aplicación de la succión.
El microqueratomo permite crear un colgajo eficaz, pero el corte depende de un sistema mecánico. La profundidad y uniformidad finales pueden variar respecto a la medida planeada. También existen complicaciones relacionadas con el colgajo, como un corte incompleto, irregularidades, desplazamiento o problemas de alineación. Estas situaciones son poco frecuentes, pero deben formar parte del consentimiento informado.
FemtoLASIK con láser de femtosegundo
En FemtoLASIK, el colgajo se crea mediante pulsos de un láser de femtosegundo enfocados dentro de la córnea. Los pulsos producen pequeñas separaciones en un plano predeterminado, formando el colgajo y su bisagra. Después, el cirujano lo levanta para realizar la ablación con el láser excímer.
Una revisión de ensayos clínicos publicada en Cochrane en PubMed señala que el láser de femtosegundo puede ofrecer una creación del colgajo más predecible en algunos aspectos, aunque la certeza de la evidencia fue baja y los resultados visuales no mostraron una diferencia consistente entre ambas técnicas. La AAO, mediante EyeWiki, también describe una mayor uniformidad y predictibilidad del grosor del colgajo con láser de femtosegundo en comparación con los microqueratomos mecánicos, pero esto no significa que sea automáticamente la mejor opción para cada paciente.
LASIK vs FemtoLASIK: comparación práctica
- •Creación del colgajo — LASIK con microqueratomo: Se realiza con un instrumento mecánico con hoja. · FemtoLASIK: Se realiza con pulsos de un láser de femtosegundo.
- •Parte que corrige la graduación — LASIK con microqueratomo: Generalmente se utiliza un láser excímer para remodelar el lecho corneal. · FemtoLASIK: También se utiliza un láser excímer para remodelar el lecho corneal.
- •Control del grosor — LASIK con microqueratomo: Puede presentar variación respecto al grosor planeado. · FemtoLASIK: En estudios comparativos suele mostrar mayor predictibilidad del grosor del colgajo.
- •Resultados visuales — En ambas técnicas: La evidencia disponible no demuestra una superioridad universal de una técnica sobre la otra.
- •Riesgos — En ambas técnicas: Comparten riesgos generales de LASIK, como ojo seco, halos, deslumbramiento, visión fluctuante, corrección insuficiente o excesiva y complicaciones corneales.
- •Factores decisivos — En ambas técnicas: La evaluación de la córnea, la graduación, la superficie ocular, el equipo disponible y la experiencia del cirujano con la técnica.
Los estudios comparativos no permiten reducir la decisión a “láser contra cuchilla”. En una revisión de ensayos aleatorizados, el resultado visual medio y la precisión refractiva fueron similares a los 12 meses, aunque algunos eventos adversos variaron entre grupos y la certeza de la evidencia fue baja. Por ello, es preferible hablar de diferencias potenciales en la creación del colgajo, no de una superioridad absoluta.
Beneficios, límites y riesgos que conviene valorar
El posible beneficio de LASIK o FemtoLASIK es disminuir la necesidad de lentes para algunas actividades. Sin embargo, los resultados dependen de la selección del paciente y de las características del ojo. El National Eye Institute señala que algunas personas pueden seguir necesitando lentes y que no todas son candidatas adecuadas.
Entre los efectos secundarios y riesgos descritos se encuentran resequedad ocular, visión borrosa o fluctuante, sensibilidad a la luz, deslumbramiento, halos, dificultad para ver de noche, visión doble, infección, problemas de cicatrización y, con poca frecuencia, pérdida de calidad visual. La lista de verificación de la FDA para LASIK recomienda conversar específicamente sobre ojo seco, síntomas visuales nocturnos, posibles correcciones insuficientes o excesivas, necesidad futura de lentes de lectura y la posibilidad de que los resultados cambien con el tiempo.
El colgajo también representa un límite propio de las técnicas LASIK. Aunque suele adherirse durante la recuperación, puede desplazarse después de un traumatismo, incluso tiempo después de la cirugía. Esto es especialmente importante para personas que practican deportes de contacto o tienen actividades con riesgo de golpes en los ojos. En esos casos, la evaluación puede considerar alternativas quirúrgicas que no creen un colgajo, como PRK o SMILE, si resultan apropiadas.
La recuperación no es idéntica para todas las personas. La visión puede estar borrosa o fluctuar inicialmente, y la estabilización puede tomar semanas o meses. La FDA recomienda contactar al cirujano si aparece dolor intenso o si la visión u otros síntomas empeoran en lugar de mejorar. Los signos de alarma deben explicarse antes de la cirugía y revisarse durante el seguimiento.
Preguntas útiles para la valoración
- •¿Mi graduación se ha mantenido estable y qué estudios necesita mi córnea?
- •¿Tengo ojo seco, blefaritis, córnea delgada, irregularidades corneales o alguna condición que aumente el riesgo?
- •¿Qué grosor de colgajo se planea y cuánto tejido corneal quedaría después del tratamiento?
- •¿Por qué recomienda microqueratomo o láser de femtosegundo en mi caso?
- •¿Qué riesgos son particularmente relevantes por mi trabajo, deporte, conducción nocturna o actividades cotidianas?
- •¿Qué alternativas existen si no soy candidato para LASIK o FemtoLASIK?
- •¿Qué probabilidad existe de seguir usando lentes o requerir una corrección adicional?
- •¿Cómo se atenderían el ojo seco, los halos o una posible complicación del colgajo?
- •¿Qué seguimiento está previsto y qué síntomas requerirían atención inmediata?
Preguntas frecuentes
¿FemtoLASIK es más seguro que el LASIK con microqueratomo?
El láser de femtosegundo puede ofrecer mayor predictibilidad en ciertas características del colgajo. Sin embargo, la evidencia comparativa no demuestra una superioridad universal en visión, precisión y seguridad para todas las personas. La seguridad depende también de la evaluación previa, el equipo, la técnica y las condiciones individuales del ojo.
¿LASIK y FemtoLASIK eliminan para siempre la necesidad de lentes?
No necesariamente. Algunas personas pueden necesitar lentes para actividades específicas, para leer con el paso del tiempo o si persiste un error refractivo. Además, la presbicia aparece por el envejecimiento y no se corrige mediante LASIK convencional.
¿Qué pasa si tengo ojo seco o practico deportes de contacto?
El ojo seco puede empeorar después de LASIK y debe valorarse antes de decidir. Los deportes de contacto aumentan la importancia de discutir el riesgo relacionado con el colgajo. En ambos casos, el especialista puede considerar si otra alternativa es más adecuada o si primero debe atenderse la superficie ocular.
Conclusión
LASIK y FemtoLASIK comparten el objetivo de remodelar la córnea para reducir la dependencia de lentes, pero se diferencian principalmente en la forma de crear el colgajo. El microqueratomo realiza un corte mecánico; el láser de femtosegundo crea una separación dentro de la córnea mediante pulsos láser. FemtoLASIK puede ofrecer mayor predictibilidad del colgajo en algunos estudios, pero esto no convierte a la técnica en una opción universalmente superior.
La decisión debe basarse en una valoración personalizada que incluya la forma y el grosor de la córnea, la estabilidad de la graduación, la salud de la superficie ocular, las expectativas visuales y las actividades de cada persona. Una consulta oftalmológica permite comparar alternativas y revisar beneficios, límites y riesgos antes de tomar una decisión.
Si deseas conocer qué aspectos suelen revisarse antes de una cirugía refractiva, puedes solicitar una valoración oftalmológica. La decisión final debe tomarse después de una evaluación médica y una conversación informada con el especialista.
Referencias
- •National Eye Institute. Surgery for Refractive Errors. Actualizado el 6 de diciembre de 2024.
- •
- •
- •American Academy of Ophthalmology, EyeWiki. LASIK for Myopia and Astigmatism: Safety and Efficacy. Revisión indicada en la página: 7 de agosto de 2026.
- •
Este contenido tiene fines informativos y no sustituye una consulta médica ni constituye un diagnóstico.
Esta información es de carácter orientativo y no sustituye la consulta, el diagnóstico ni el tratamiento médico. Cada caso se define en una valoración presencial.
