¿Qué papel puede tener el láser en la presbicia?
Dr. Guillermo Enríquez Tostado3 de septiembre de 20269 min de lectura
En este artículo
Resumen: La cirugía láser para presbicia puede considerarse en algunas personas para reducir la dependencia de lentes en ciertas distancias. Sin embargo, el láser modifica principalmente la córnea o la graduación entre ambos ojos; no recupera la capacidad de acomodación del cristalino que se pierde con la edad. Por eso, la decisión depende de la graduación, la salud ocular, las actividades cotidianas y la tolerancia individual a posibles compromisos visuales.
La presbicia no es solo un problema de graduación
La presbicia, conocida como “vista cansada”, aparece cuando el ojo pierde progresivamente la capacidad de enfocar objetos cercanos. Este cambio se relaciona con el endurecimiento y la pérdida de flexibilidad del cristalino, no únicamente con la forma de la córnea. La información del National Eye Institute señala que el LASIK puede corregir miopía, hipermetropía y astigmatismo, pero no puede corregir por sí mismo la presbicia.
Esta diferencia es importante: una técnica láser puede hacer que una persona vea mejor de lejos, de cerca o en un rango intermedio mediante cambios ópticos, pero eso no significa que el cristalino vuelva a enfocar como antes. La presbicia puede seguir avanzando y algunas personas continuarán necesitando lentes para leer, trabajar en computadora, conducir de noche o realizar tareas visualmente exigentes.
¿Cómo puede utilizarse el láser?
Monovisión o visión combinada
La estrategia láser con más experiencia clínica para la presbicia es la monovisión. Consiste en corregir un ojo principalmente para lejos y dejar el otro con cierto grado de miopía intencional para favorecer la visión cercana. El cerebro aprende a utilizar cada ojo según la distancia.
La FDA describe la monovisión como una técnica usada con lentes de contacto y con LASIK para abordar la pérdida de enfoque cercano. También advierte que, al no trabajar ambos ojos de la misma manera, puede disminuir la percepción de profundidad y la calidad visual, sobre todo con poca iluminación o durante tareas que requieren mucha precisión.
En algunos casos se emplea una variante llamada mini-monovisión o micro-monovisión, con una diferencia menor entre ambos ojos. Puede ofrecer un compromiso entre visión cercana y visión lejana, aunque no necesariamente elimina la necesidad de lentes. El grado de diferencia que se busca debe individualizarse.
Perfiles corneales multifocales o de mayor profundidad de foco
También existen procedimientos descritos como PresbyLASIK o visión láser combinada. Estos intentan modificar la forma de la córnea para ampliar el rango de visión o crear distintas zonas ópticas. Algunas técnicas combinan cambios en la asfericidad corneal con una pequeña diferencia de graduación entre ambos ojos. La revisión de PresbyLASIK de EyeWiki describe estos enfoques, pero también señala limitaciones técnicas relacionadas con el tamaño de la pupila, el eje de tratamiento y la cantidad de tejido corneal que puede requerirse.
La disponibilidad, indicaciones y resultados pueden variar entre plataformas, países y centros. Por ello, no debe asumirse que cualquier procedimiento anunciado como “láser para presbicia” sea equivalente a otro ni que todos estén disponibles en una clínica determinada. Es necesario confirmar con el especialista qué técnica se ofrece, para qué perfiles visuales se ha estudiado y cuáles son sus límites.
Beneficios posibles y compromisos visuales
El objetivo de estas estrategias suele ser disminuir la dependencia de lentes en determinadas actividades, no garantizar una visión perfecta a todas las distancias. En personas seleccionadas, la monovisión puede mejorar la funcionalidad para lejos y cerca. Sin embargo, el resultado depende de la graduación previa, la dominancia ocular, la superficie ocular, la salud de la córnea y la capacidad del cerebro para adaptarse.
- •Monovisión LASIK — Qué busca: Un ojo se orienta a lejos y otro a cerca. · Limitaciones o posibles compromisos: Puede reducir estereopsis, contraste y calidad visual nocturna; algunas tareas pueden requerir lentes.
- •Mini-monovisión — Qué busca: Reducir la diferencia entre ambos ojos para conservar más equilibrio visual. · Limitaciones o posibles compromisos: La visión cercana puede ser menos completa y no siempre evita los lentes de lectura.
- •Perfiles corneales multifocales o de profundidad de foco — Qué busca: Ampliar el rango de visión mediante una modificación de la córnea. · Limitaciones o posibles compromisos: Puede depender de la pupila, la graduación, la córnea y la precisión del tratamiento; pueden aparecer halos, deslumbramiento o disminución de calidad óptica.
- •Lentes, lentes de contacto o lentes progresivos — Qué busca: Corregir la visión cercana, intermedia y lejana sin modificar quirúrgicamente la córnea. · Limitaciones o posibles compromisos: Requieren uso, cuidado y ajustes; siguen siendo una alternativa válida cuando la cirugía no es conveniente.
La información del National Eye Institute incluye entre los posibles efectos del LASIK la resequedad ocular, halos, deslumbramiento, visión borrosa, sensibilidad a la luz y, con menor frecuencia, problemas de cicatrización, infección o pérdida de visión. Algunos síntomas mejoran con el tiempo, pero pueden persistir en ciertos casos.
¿Cómo saber si una persona puede considerarlo?
La valoración debe comenzar con una revisión oftalmológica completa. Además de medir la graduación, el especialista puede evaluar la córnea, la película lagrimal, el tamaño pupilar, la presión ocular y la presencia de catarata, glaucoma, queratocono u otras condiciones que modifiquen el riesgo.
La estabilidad de la graduación también es relevante. El National Eye Institute indica que, para que el LASIK funcione adecuadamente, la receta debe mantenerse estable. La presencia de ojo seco, córnea delgada o irregular, infección ocular activa, catarata u otras enfermedades puede hacer que una persona no sea buena candidata o que requiera considerar una alternativa.
Cuando se analiza la monovisión, una prueba previa con lentes de contacto puede ayudar a conocer cómo se tolera la diferencia entre ambos ojos. La FDA recomienda realizar un periodo de prueba antes de una cirugía de monovisión, porque algunas personas no se adaptan a mantener un ojo parcialmente desenfocado. Esta prueba no garantiza el resultado quirúrgico, pero puede revelar dificultades en actividades como conducir de noche, practicar deportes o trabajar con detalles pequeños.
Alternativas y evolución futura de la presbicia
Usar lentes de lectura, progresivos o lentes de contacto sigue siendo una opción razonable y, en muchas personas, suficiente. Si existe una catarata, el especialista puede analizar procedimientos con lentes intraoculares; estas alternativas no son lo mismo que una cirugía láser corneal y tienen sus propios beneficios, riesgos y criterios de selección.
Los implantes corneales también han sido estudiados, pero su situación regulatoria y disponibilidad pueden cambiar. Por ejemplo, la FDA publicó un retiro del implante corneal Raindrop por un riesgo aumentado de opacidad corneal observado durante un estudio posterior a su aprobación. Además, el registro de la FDA para KAMRA muestra una fecha de retiro de aprobación del 3 de febrero de 2022. Estos antecedentes refuerzan la importancia de confirmar con el especialista la situación actual de cualquier dispositivo o técnica propuesta.
La presbicia continúa avanzando con la edad. Por eso, una corrección realizada hoy puede no ofrecer el mismo rango de visión en el futuro. La posibilidad de requerir lentes, ajustes o una estrategia distinta debe formar parte de la conversación antes de tomar una decisión.
Preguntas frecuentes
¿La cirugía láser para presbicia recupera la acomodación?
No. Las técnicas corneales pueden modificar la forma en que la luz se enfoca o distribuir las tareas visuales entre ambos ojos, pero no devuelven la flexibilidad perdida del cristalino. El objetivo es mejorar la función visual en ciertos rangos, no restaurar el mecanismo natural de acomodación.
¿La monovisión permite dejar los lentes por completo?
No necesariamente. Algunas personas reducen su dependencia de lentes para actividades cotidianas, pero pueden necesitarlos para conducir de noche, leer letra pequeña, trabajar muchas horas o lograr la mejor visión en ambos ojos. La tolerancia y el resultado varían de una persona a otra.
¿Todas las personas con presbicia pueden someterse a láser?
No. La decisión requiere revisar la córnea, la graduación, la superficie ocular, la salud del cristalino y las exigencias visuales de cada persona. La valoración también debe confirmar qué técnica está disponible, qué evidencia la respalda y cuáles son sus riesgos en ese caso particular.
Conclusión
El láser puede tener un papel en la presbicia como herramienta de corrección refractiva o de monovisión, pero no debe presentarse como una recuperación de la acomodación. La elección debe comparar cirugía, lentes y otras alternativas considerando beneficios, límites, riesgos y cambios esperables con el tiempo.
Una valoración oftalmológica permite revisar si existe una opción razonable y qué nivel de compromiso visual sería aceptable para la vida diaria. También es conveniente confirmar con el especialista las técnicas efectivamente ofrecidas, su respaldo documental y la situación regulatoria de cualquier plataforma o dispositivo mencionado. Puede solicitarse información de valoración en este enlace de cita.
Referencias
- •National Eye Institute: Surgery for Refractive Errors. Actualizado el 6 de diciembre de 2024.
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- •American Academy of Ophthalmology EyeWiki: Monovision LASIK. Página consultada en septiembre de 2026; revisión indicada en la página: 9 de octubre de 2025.
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- •FDA: Class 1 Device Recall Raindrop Near Vision Inlay. Publicado el 5 de marzo de 2019.
- •FDA: Premarket Approval — KAMRA INLAY. Registro con fecha de retiro del 3 de febrero de 2022.
Este contenido tiene fines informativos y no sustituye una consulta médica ni constituye un diagnóstico.
Esta información es de carácter orientativo y no sustituye la consulta, el diagnóstico ni el tratamiento médico. Cada caso se define en una valoración presencial.
