Embarazo, lactancia y cirugía refractiva: qué consultar
Dr. Guillermo Enríquez Tostado3 de octubre de 20269 min de lectura
En este artículo
Resumen: El embarazo y la lactancia pueden coincidir con cambios temporales en la graduación, la superficie ocular y la córnea. Por eso, es importante informar esta situación antes de una valoración para cirugía refractiva, como LASIK o PRK. La decisión no depende de una sola fecha universal: requiere revisar el estado ocular, la estabilidad de la graduación, los síntomas y el momento reproductivo de cada persona.
¿Por qué informar sobre embarazo o lactancia?
La cirugía refractiva modifica la forma de la córnea para reducir la dependencia de anteojos o lentes de contacto. Para valorar si una persona es candidata, el equipo oftalmológico necesita conocer condiciones que puedan influir en la medición o en la recuperación.
La Food and Drug Administration (FDA) señala que el embarazo y la lactancia pueden asociarse con cambios temporales e impredecibles en la córnea y con variaciones en la graduación. Esto puede dificultar que los estudios representen la situación visual habitual y que el resultado planeado sea predecible.
Además, durante estos periodos pueden presentarse molestias de superficie ocular, como sensación de arenilla, ardor o sequedad. La evaluación debe distinguir si los síntomas se relacionan con cambios hormonales, uso de lentes de contacto, alteraciones de la película lagrimal u otra condición que requiera atención.
Comunicar embarazo, posibilidad de embarazo, lactancia reciente o planes reproductivos no significa recibir automáticamente una respuesta definitiva. Significa aportar información necesaria para que la valoración sea más completa y para discutir alternativas, límites e incertidumbres.
¿Qué puede cambiar durante la evaluación?
La graduación puede fluctuar durante el embarazo o la lactancia. Si la medida cambia, una cirugía calculada con base en una graduación transitoria podría no corresponder con la necesidad visual posterior. La FDA considera la inestabilidad refractiva un factor relevante al valorar la candidatura para cirugía refractiva.
También pueden cambiar algunos parámetros de la córnea y de la superficie ocular. La revisión de Zamorano-Martín y colaboradores, publicada en Journal of Cataract & Refractive Surgery, señala que existe evidencia limitada sobre cirugía refractiva con láser en personas embarazadas o en lactancia. La revisión incluyó pocos estudios y destacó la falta de investigaciones prospectivas con mayor certeza.
Por esta razón, la consulta no debe reducirse a preguntar si “se puede” o “no se puede”. Conviene revisar:
- •Si existe embarazo actual, lactancia o posibilidad de embarazo.
- •Si la graduación ha cambiado recientemente.
- •Si hay sequedad, irritación, visión fluctuante o intolerancia a lentes de contacto.
- •Si la córnea presenta características que aumenten el riesgo de una cirugía refractiva.
- •Qué técnica se está considerando y cuáles son sus posibles beneficios y limitaciones.
- •Si la expectativa principal es reducir el uso de lentes o resolver una necesidad visual específica.
¿El embarazo impide una valoración?
No necesariamente. Una valoración puede servir para conocer la salud ocular, identificar problemas que requieran atención y explicar qué estudios serían necesarios en otro momento. Sin embargo, una consulta de evaluación no equivale a una indicación quirúrgica.
En materiales de educación oftalmológica de la American Academy of Ophthalmology, mediante EyeWiki, el embarazo y la lactancia aparecen como situaciones asociadas con cambios hormonales, variaciones refractivas y síntomas de ojo seco que pueden afectar la candidatura para LASIK.
La valoración también puede ser útil para revisar alternativas temporales, como continuar con anteojos o ajustar el uso de lentes de contacto si resultan tolerables. No debe asumirse que una técnica es superior para todas las personas ni que una misma recomendación aplica en cada etapa del embarazo o la lactancia.
¿Qué se sabe sobre cirugía refractiva durante la lactancia?
La evidencia disponible no es completamente uniforme ni tiene el mismo nivel de certeza que la de estudios en población general. Algunos trabajos observacionales han reportado resultados favorables, pero sus diseños y tamaños de muestra no permiten convertirlos en una regla para todas las pacientes.
Un estudio multicéntrico retrospectivo publicado en Cornea comparó resultados de LASIK o PRK en mujeres que estaban amamantando con los de mujeres que habían dejado de hacerlo. En ese grupo no se observaron diferencias significativas en varios resultados visuales ni complicaciones relevantes; sin embargo, se trató de una revisión retrospectiva y sus resultados no eliminan la necesidad de una valoración individual.
Una revisión sistemática posterior, disponible en PubMed, concluyó que la evidencia era limitada y que la falta de estudios prospectivos impedía tener mayor certeza. Por ello, no es adecuado presentar la lactancia como una condición universalmente segura o universalmente prohibitiva para la cirugía refractiva.
Un trabajo más reciente sobre resultados de PRK durante la lactancia también encontró resultados comparables entre grupos, pero sus propios autores señalaron que los hallazgos son exploratorios y no establecen estabilidad refractiva a largo plazo ni justifican cambiar por sí solos la orientación clínica habitual. Puede consultarse el resumen en PubMed.
- •Embarazo — Qué conviene revisar: Graduación, córnea, superficie ocular, síntomas y motivo de la consulta. · Qué no debe asumirse: Que una medición actual represente necesariamente la graduación futura.
- •Lactancia — Qué conviene revisar: Estabilidad visual, sequedad, salud corneal y evidencia disponible para la técnica considerada. · Qué no debe asumirse: Que exista un periodo de espera universal aplicable a todas las personas.
- •Plan de embarazo próximo — Qué conviene revisar: Cómo podría influir el momento reproductivo en la estabilidad de la graduación y en el seguimiento. · Qué no debe asumirse: Que la cirugía sea adecuada solo por cumplir una edad o una graduación determinada.
¿Qué preguntas llevar a una segunda opinión?
La candidatura debe basarse en estudios y en una conversación clara sobre beneficios, limitaciones y riesgos. Si existe incertidumbre sobre el momento de la cirugía, una segunda opinión puede ayudar a comparar interpretaciones sin sustituir la valoración clínica.
Algunas preguntas útiles son:
- •¿La graduación parece estable o podría estar influida por el embarazo o la lactancia?
- •¿Qué hallazgos de la córnea y de la superficie ocular influyen en la decisión?
- •¿Qué alternativas existen mientras se define el momento más apropiado?
- •¿Qué riesgos visuales son especialmente relevantes en mi caso?
- •¿Qué información falta antes de decidir?
- •¿Cómo se daría seguimiento si la graduación cambiara después?
La decisión debe considerar también las expectativas. La cirugía refractiva puede reducir la dependencia de lentes, pero no garantiza una independencia completa, visión perfecta ni ausencia de cambios visuales posteriores. La revisión de candidatura debe mantenerse separada de cualquier promesa de resultado.
Preguntas frecuentes
¿Debo cancelar una cita si estoy embarazada?
No necesariamente. Conviene informar el embarazo al solicitar o confirmar la consulta. La cita puede orientarse a revisar la salud ocular, explicar los estudios y determinar si es apropiado continuar con la evaluación o diferir la decisión quirúrgica.
¿La lactancia significa que nunca podré operarme?
No. La lactancia debe comunicarse porque puede coincidir con cambios visuales o de superficie ocular. Algunos estudios han descrito resultados favorables, pero la evidencia es limitada y no permite establecer una recomendación universal. La decisión requiere valoración individual.
¿Existe un número de meses que todas las personas deban esperar?
No debe aplicarse un plazo universal sin revisar el contexto. El momento puede depender de la estabilidad de la graduación, los síntomas, los hallazgos corneales, la técnica considerada y la valoración del oftalmólogo. Las fuentes consultadas no justifican fijar aquí un periodo único para todas las personas.
Conclusión
Si estás considerando cirugía refractiva y cursas un embarazo, estás amamantando o planeas un embarazo, comunícalo desde el inicio. Esa información ayuda a interpretar correctamente los estudios, revisar la estabilidad de la graduación y conversar sobre alternativas. La candidatura no debe decidirse únicamente por la edad, la graduación o el deseo de dejar los lentes.
Una valoración oftalmológica individual y, cuando exista incertidumbre, una segunda opinión pueden ayudar a definir qué información falta y cuál es el momento más razonable para considerar una cirugía. Puedes solicitar una valoración informativa mediante este enlace de contacto, sin asumir que la consulta implique una indicación quirúrgica.
Referencias
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Este contenido tiene fines informativos y no sustituye una consulta médica ni constituye un diagnóstico.
Esta información es de carácter orientativo y no sustituye la consulta, el diagnóstico ni el tratamiento médico. Cada caso se define en una valoración presencial.
