Cirugía para reducir el uso de lentes: qué opciones existen
Dr. Guillermo Enríquez Tostado1 de septiembre de 20269 min de lectura
En este artículo
Resumen: La cirugía para reducir el uso de lentes puede realizarse sobre la córnea mediante láser o dentro del ojo mediante un lente intraocular fáquico. Cada alternativa tiene indicaciones, límites y riesgos distintos. Además, los anteojos y lentes de contacto siguen siendo opciones válidas y, para muchas personas, la alternativa más segura y sencilla. La decisión depende de la graduación, la salud ocular, la edad, la estabilidad de la visión, las actividades y las expectativas de cada paciente.
¿Qué significa “dejar de usar lentes”?
La cirugía refractiva busca reducir la dependencia de anteojos o lentes de contacto; no garantiza que una persona nunca vuelva a necesitarlos. Algunas personas pueden requerir lentes para ciertas actividades, como conducir de noche, trabajar frente a una pantalla o leer. También es posible que la graduación cambie con el tiempo.
La presbicia —la dificultad progresiva para enfocar de cerca que suele aparecer con la edad— no se corrige de manera convencional con LASIK. Por eso, una persona puede obtener buena visión de lejos después de una cirugía corneal y aun así necesitar lentes de lectura. El National Eye Institute explica la presbicia y las alternativas de corrección disponibles.
La valoración debe confirmar que el error refractivo sea estable y que la córnea, la película lagrimal, el cristalino, la retina y el resto del ojo estén en condiciones adecuadas. El NEI señala que la estabilidad de la graduación es un requisito importante para que una cirugía como LASIK pueda funcionar correctamente. (National Eye Institute: cirugía para los errores de refracción)
Opciones que modifican la córnea
Estas técnicas cambian la forma de la córnea para que la luz enfoque mejor sobre la retina. Se utilizan principalmente para miopía, hipermetropía y astigmatismo, aunque no todas las técnicas sirven para todas las graduaciones o características oculares.
LASIK
En LASIK se crea una fina capa o “flap” en la córnea y se utiliza un láser excímer para modificar el tejido corneal que se encuentra debajo. Después, la capa se recoloca. La FDA describe LASIK como un procedimiento que cambia de forma permanente la córnea para reducir la dependencia de anteojos o lentes de contacto.
Entre sus posibles ventajas se encuentra una recuperación visual generalmente rápida en pacientes seleccionados. Sin embargo, no todas las personas alcanzan una visión de 20/20 sin lentes. Puede persistir una graduación residual y algunas personas pueden necesitar un procedimiento adicional, si las condiciones del ojo lo permiten.
PRK y otras técnicas de superficie
La queratectomía fotorrefractiva o PRK también utiliza láser para modificar la córnea, pero no crea el mismo tipo de flap que LASIK. El NEI incluye PRK, LASEK y Epi-LASIK entre las alternativas de cirugía refractiva.
La elección entre una técnica corneal y otra depende, entre otros factores, del grosor y la forma de la córnea, la graduación, la salud de la superficie ocular y las actividades de la persona. No es correcto asumir que una técnica es universalmente superior.
Las cirugías corneales pueden asociarse con resequedad, visión fluctuante, halos, deslumbramiento, dificultad para conducir de noche, subcorrección o sobrecorrección. La FDA advierte sobre estos riesgos y sobre la posibilidad de que persista la necesidad de anteojos o lentes de contacto.
Opciones intraoculares: lentes fáquicos
Los lentes intraoculares fáquicos se colocan dentro del ojo sin retirar el cristalino natural. Su objetivo es corregir principalmente la miopía y reducir la necesidad de anteojos o lentes de contacto. La FDA explica que estos lentes se implantan conservando el cristalino natural.
Esta alternativa puede considerarse en algunas personas con graduaciones altas o cuando la cirugía corneal no es adecuada, aunque la indicación depende de mediciones específicas. Es necesario valorar, entre otros aspectos, la profundidad de la cámara anterior, el tamaño de la pupila, el estado del endotelio corneal, la presión intraocular y la salud de la retina.
A diferencia de una cirugía que retira tejido corneal, el lente fáquico es un implante intraocular y puede requerir reposicionamiento, sustitución o retiro. Entre sus riesgos se encuentran aumento de la presión ocular, catarata, pérdida de células endoteliales, inflamación, infección, problemas visuales nocturnos y pérdida de visión. La información de la FDA sobre riesgos de lentes fáquicos destaca que algunas complicaciones pueden requerir otra cirugía y que los riesgos deben analizarse a largo plazo.
¿Y el reemplazo del cristalino?
El intercambio refractivo del cristalino consiste en retirar el cristalino natural y colocar un lente intraocular, de manera similar a una cirugía de catarata, pero antes de que exista una catarata visualmente importante. Puede discutirse en casos seleccionados, especialmente cuando la edad, la graduación o el estado del cristalino hacen menos conveniente una cirugía corneal.
Esta opción no conserva la capacidad natural de enfoque del cristalino. Además, al ser una cirugía intraocular, implica riesgos propios, como inflamación, infección, aumento de presión, errores residuales de graduación y complicaciones de retina. Su conveniencia no puede determinarse solo por el deseo de dejar los lentes; requiere una valoración oftalmológica completa.
- •Anteojos — Dónde actúa: Fuera del ojo · Posibles ventajas: Corrección sencilla, ajustable y sin cirugía. · Límites y riesgos generales: Dependencia del uso; pueden dificultar algunas actividades.
- •Lentes de contacto — Dónde actúa: Sobre la superficie ocular · Posibles ventajas: Campo visual amplio y ausencia de armazón. · Límites y riesgos generales: Requieren adaptación e higiene; pueden causar molestias o problemas de superficie ocular.
- •LASIK, PRK y técnicas similares — Dónde actúa: Córnea · Posibles ventajas: Pueden reducir la dependencia de lentes en pacientes seleccionados. · Límites y riesgos generales: Resequedad, halos, graduación residual, cambios visuales nocturnos y necesidad ocasional de otra intervención.
- •Lente intraocular fáquico — Dónde actúa: Dentro del ojo, conservando el cristalino · Posibles ventajas: Puede ser una opción en algunas graduaciones altas o cuando la córnea no es adecuada. · Límites y riesgos generales: Es una cirugía intraocular; puede requerir retiro o cambio del implante y seguimiento prolongado.
- •Intercambio refractivo del cristalino — Dónde actúa: Dentro del ojo, retirando el cristalino · Posibles ventajas: Puede considerarse en determinados pacientes según edad, graduación y estado del cristalino. · Límites y riesgos generales: Pierde la capacidad natural de enfoque y tiene riesgos de cirugía intraocular.
¿Qué se debe revisar antes de decidir?
La valoración suele incluir mediciones de la graduación, topografía o tomografía corneal, evaluación de la película lagrimal, revisión del cristalino y examen de retina. También deben comentarse enfermedades generales, medicamentos, antecedentes de cirugías o lesiones oculares y actividades con riesgo de golpes en los ojos.
La FDA menciona como factores de precaución la graduación inestable, ciertas enfermedades autoinmunes, diabetes, ojo seco, glaucoma, antecedentes de lesiones oculares y la práctica de deportes de contacto. Estos factores no sustituyen una valoración individual, pero ayudan a entender por qué no todas las personas son candidatas para la misma técnica.
Antes de decidir, conviene preguntar:
- •¿Qué alternativas son razonables para mi graduación y edad?
- •¿Qué probabilidad existe de seguir usando lentes para algunas actividades?
- •¿Cómo puede influir la presbicia?
- •¿Qué riesgos son especialmente relevantes por mi córnea, película lagrimal o retina?
- •¿Qué seguimiento necesitaré y qué ocurriría si queda graduación residual?
Preguntas frecuentes
¿La cirugía para dejar de usar lentes es permanente?
Algunas cirugías modifican de manera permanente la córnea o colocan un implante dentro del ojo, pero eso no significa que la visión permanecerá sin cambios durante toda la vida. La graduación puede variar y la presbicia puede aparecer o avanzar con la edad.
¿LASIK es mejor que PRK?
No existe una respuesta universal. Ambas son técnicas corneales, pero difieren en la forma de tratar la superficie y en aspectos de recuperación y riesgos. La elección depende de las características del ojo, la graduación y la valoración del oftalmólogo.
¿Los lentes y contactos siguen siendo una opción válida?
Sí. Los anteojos son una forma segura y sencilla de corregir los errores refractivos, según el National Eye Institute. Los lentes de contacto también pueden ser adecuados cuando se adaptan correctamente y se utilizan con cuidados de higiene y seguimiento profesional.
Conclusión
La cirugía para reducir el uso de lentes incluye opciones corneales, como LASIK y PRK, y alternativas intraoculares, como los lentes fáquicos o el intercambio refractivo del cristalino. Ninguna es adecuada para todas las personas ni garantiza independencia total de los lentes. Una valoración oftalmológica permite comparar beneficios, límites y riesgos frente a continuar con anteojos o lentes de contacto.
Si estás considerando una cirugía refractiva, puedes solicitar una valoración para analizar tus opciones de manera individual: solicitar una cita.
Referencias
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Este contenido tiene fines informativos y no sustituye una consulta médica ni constituye un diagnóstico.
Esta información es de carácter orientativo y no sustituye la consulta, el diagnóstico ni el tratamiento médico. Cada caso se define en una valoración presencial.
