Cirugía de hipermetropía: opciones y límites que debes conocer
Dr. Guillermo Enríquez Tostado4 de septiembre de 202610 min de lectura
En este artículo
Resumen: La cirugía de hipermetropía puede reducir la dependencia de anteojos o lentes de contacto en algunas personas adultas, pero no es una solución universal ni elimina necesariamente la necesidad de lentes para leer. La elección entre cirugía corneal con láser y procedimientos intraoculares depende de la graduación, la forma y el grosor de la córnea, la salud de la superficie ocular, la edad, la presencia de presbicia y las expectativas visuales.
¿Qué es la hipermetropía y cómo se diferencia de la presbicia?
La hipermetropía, también llamada hiperopía, es un error refractivo en el que la luz se enfoca detrás de la retina. Puede causar visión borrosa de cerca, fatiga visual, dolor de cabeza o dificultad para leer; cuando es más marcada, también puede afectar la visión lejana. Algunas personas jóvenes compensan parcialmente la hipermetropía mediante el esfuerzo de enfoque del cristalino y notan pocos síntomas al principio. National Eye Institute: Hipermetropía
La presbicia es diferente. Es la pérdida progresiva de la capacidad del cristalino para enfocar de cerca relacionada con la edad. Suele hacerse evidente después de los 45 años, aunque la edad exacta varía. Una persona puede tener hipermetropía, presbicia o ambas condiciones al mismo tiempo. Corregir la hipermetropía para ver de lejos no recupera por sí mismo la capacidad natural de enfocar de cerca. National Eye Institute: Tipos de errores de refracción
¿Qué opciones quirúrgicas existen?
En términos generales, las alternativas se dividen en procedimientos que modifican la córnea y procedimientos que colocan una lente dentro del ojo.
- •LASIK — En qué consiste: Remodela la córnea mediante láser después de crear un colgajo corneal. · Aspectos que deben valorarse: Puede ofrecer una recuperación visual relativamente rápida, pero requiere una córnea adecuada y puede asociarse con resequedad, halos, deslumbramiento, error residual o regresión.
- •PRK — En qué consiste: Remodela la superficie corneal con láser sin crear un colgajo profundo. · Aspectos que deben valorarse: Puede considerarse cuando ciertas características de la córnea hacen menos conveniente LASIK. La recuperación suele ser más lenta y puede haber molestias durante la cicatrización.
- •Lente fáquica — En qué consiste: Coloca una lente intraocular sin retirar el cristalino natural. · Aspectos que deben valorarse: Puede ser una alternativa en determinadas graduaciones o cuando la cirugía corneal no es apropiada. Es una cirugía intraocular, con riesgos propios y requisitos anatómicos específicos.
- •Intercambio refractivo del cristalino — En qué consiste: Retira el cristalino natural y lo sustituye por una lente intraocular, de forma semejante a una cirugía de catarata. · Aspectos que deben valorarse: Puede discutirse sobre todo en personas con presbicia, hipermetropía significativa o cambios del cristalino. No conserva el cristalino natural y tiene los riesgos de una cirugía intraocular.
La American Academy of Ophthalmology, mediante EyeWiki, describe opciones corneales como PRK, LASIK y SMILE, además de alternativas basadas en lentes intraoculares. Sin embargo, la disponibilidad, indicaciones y autorización de cada técnica pueden depender del país, del equipo utilizado y de la evaluación individual.
Cirugía corneal: LASIK y PRK en hipermetropía
En la hipermetropía, el láser busca aumentar el poder óptico central de la córnea mediante un tratamiento en la zona periférica. La planificación debe considerar la graduación esférica y cilíndrica, el tamaño pupilar, la topografía y tomografía corneal, el grosor corneal, la estabilidad de la graduación y el estado de la superficie ocular.
La evidencia disponible indica que el LASIK hipermetrópico puede lograr resultados clínicamente útiles en pacientes seleccionados, aunque la predictibilidad puede ser menor que en algunos tratamientos para miopía y existe posibilidad de regresión con el tiempo. Un informe de la American Academy of Ophthalmology, basado en estudios publicados hasta agosto de 2025, encontró que al menos 80% de los ojos alcanzaron una agudeza visual lejana sin corrección de 20/40 o mejor en las cohortes que reportaron ese resultado; los datos variaron entre estudios y no significan que ese resultado esté garantizado para una persona concreta. American Academy of Ophthalmology: LASIK for Hyperopia.
Una revisión sistemática y metaanálisis publicado en 2025 no encontró una ventaja significativa del LASIK sobre PRK en los resultados clínicos evaluados para hipermetropía. La revisión incluyó seis artículos, con 585 ojos, y señaló limitaciones metodológicas importantes, por lo que sus resultados deben interpretarse con cautela. Meta-analysis: clinical outcomes of LASIK and PRK in hyperopia
PRK puede ser considerada cuando existen características como córnea relativamente delgada, ciertas alteraciones de la superficie corneal o actividades con riesgo de traumatismo ocular. A cambio, la recuperación de la superficie es más lenta y puede haber dolor o sensibilidad durante los primeros días. La técnica más conveniente no se determina solo por la edad o por la cantidad de dioptrías.
¿Qué cambia según la edad?
En personas jóvenes sin presbicia, el objetivo suele centrarse en reducir la graduación para la visión lejana y disminuir la dependencia de anteojos o lentes de contacto. Aun así, la cirugía no detiene los cambios futuros del ojo. La evaluación suele requerir una graduación estable y una revisión detallada de la córnea y de la superficie ocular. EyeWiki: Evaluación preoperatoria para LASIK
En personas que ya tienen presbicia, corregir ambos ojos para lejos puede hacer más evidente la necesidad de lentes de lectura. En algunos casos se conversa sobre monovisión, en la que un ojo se ajusta principalmente para lejos y el otro para una distancia más cercana. Esta estrategia no es adecuada para todos: puede afectar la percepción de profundidad, el contraste o la adaptación visual. Antes de una decisión permanente, el especialista puede valorar si la persona tolera una diferencia similar mediante lentes de contacto.
Cuando existe hipermetropía importante, presbicia o cambios del cristalino, puede considerarse una cirugía basada en lentes intraoculares. Estas opciones pueden disminuir la dependencia de lentes para varias distancias, pero no garantizan visión perfecta ni ausencia de halos. La American Academy of Ophthalmology señala que los lentes intraoculares para presbicia pueden asociarse con deslumbramiento, halos, menor contraste, infección, desplazamiento del lente, necesidad de una nueva intervención y otros riesgos intraoculares. American Academy of Ophthalmology: Presbyopia-Correcting IOLs
Beneficios, límites y riesgos que debes conocer
El posible beneficio principal es reducir la dependencia de lentes para ciertas actividades. No debe confundirse con garantizar independencia completa de anteojos. Algunas personas pueden seguir necesitando lentes para leer, conducir de noche, trabajar frente a una pantalla o realizar tareas que exigen máxima precisión.
Entre los límites de la cirugía corneal están la posibilidad de corrección incompleta o excesiva, regresión de la hipermetropía, astigmatismo residual, necesidad de un procedimiento adicional y disminución de la calidad visual aun cuando la cartilla de agudeza visual sea buena. También pueden presentarse resequedad, visión fluctuante, deslumbramiento, halos, imágenes fantasma, sensibilidad a la luz y dificultad para ver de noche. La FDA explica los riesgos y limitaciones de LASIK, incluidos los casos en que los síntomas pueden persistir.
La cirugía puede no ser apropiada si hay queratocono, córnea demasiado delgada, enfermedad activa de la superficie ocular, ojo seco importante, infección ocular, graduación inestable, glaucoma no controlado, catarata u otras enfermedades que comprometan el resultado. La información del National Eye Institute sobre cirugía refractiva destaca que LASIK no es adecuado para todas las personas y que algunas afecciones pueden aumentar el riesgo de complicaciones.
Las alternativas intraoculares añaden riesgos como infección, inflamación, aumento de la presión ocular, pérdida de células endoteliales, desplazamiento del lente, opacificación, disminución de la visión y, en ciertos contextos, desprendimiento de retina. La decisión debe comparar estos riesgos con el beneficio esperado y con la posibilidad de continuar usando lentes, una opción válida y generalmente segura.
Preguntas frecuentes
¿La cirugía de hipermetropía elimina los lentes para leer?
No necesariamente. Si ya existe presbicia o esta aparece después de la cirugía, pueden seguir siendo necesarios lentes para cerca. Las estrategias como la monovisión pueden reducir esa dependencia en algunas personas, pero tienen ventajas y limitaciones que deben probarse y discutirse de manera individual.
¿LASIK es mejor que PRK para la hipermetropía?
No existe una respuesta universal. LASIK suele asociarse con una recuperación inicial más rápida, mientras que PRK puede ser preferible en algunas córneas o actividades. La evidencia comparativa disponible no demuestra una superioridad general de LASIK sobre PRK para todos los resultados y pacientes.
¿Una graduación alta significa que necesito una lente intraocular?
No de forma automática. La graduación es solo una parte de la decisión. También importan la edad, la profundidad de la cámara anterior, el estado del cristalino, la córnea, la retina, la superficie ocular, la presión del ojo y las necesidades visuales. La valoración completa puede concluir que una cirugía corneal, una alternativa intraocular o continuar con lentes ofrece el mejor balance.
Conclusión: una decisión basada en tu ojo y tus expectativas
La cirugía de hipermetropía puede ser una alternativa para reducir la dependencia de lentes, pero sus resultados dependen de la anatomía ocular, la edad, la presencia de presbicia y la técnica elegida. Una valoración oftalmológica debe explicar qué puede mejorar, qué probablemente permanecerá y cuáles son los riesgos antes de tomar una decisión.
Si estás considerando una opción quirúrgica, solicita una valoración individual y pregunta específicamente cómo podría afectar tu visión de lejos, intermedia y cerca, así como tu calidad visual en condiciones nocturnas. La información general no permite determinar si eres candidato.
Referencias
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Este contenido tiene fines informativos y no sustituye una consulta médica ni constituye un diagnóstico.
Esta información es de carácter orientativo y no sustituye la consulta, el diagnóstico ni el tratamiento médico. Cada caso se define en una valoración presencial.
